급성 신부전 증상, 원인, 합병증, 예방법 및 치료 방법 등 급성 신부전증의 모든 것

급성 신부전 증상, 원인, 합병증, 예방법 및 치료 방법 등 급성 신부전증의 모든 것

며칠 전 정말 안타까운 기사를 보았습니다. 바로 강원도 인제군의 한 군부대에서 훈련받던 훈련병이 과한 군기훈련으로 사망했다는 기사입니다. 입대한 지 9일밖에 되지 않은 신병이었다는데, 그야말로 안타깝고 가슴 아픈 일이 아닐 수 없습니다. 도대체 어떻게 군기훈련을 받았길래 횡문근 융해증 증상을 보이고, 사망에 이르기까지 제대로 된 조치도 받지 못했던 걸까요? 이미 주변 동료 훈련병들이 이상함을 느끼고 보고까지 하였음에도, 이런 일이 생기게 된 걸까요? 아무리 생각해도 화가 나고 슬픈 마음이 듭니다.

훈련병이 사망에 이르게 된 원인은 횡문근 융해증이였다고 합니다. 횡문근 융해증이란 근육에 외상이나 압박 등에 충격이 너무 과하게 이루어지면서 근육의 괴사가 일어나고, 이로 인해 독성물질이 혈관을 비롯한 순환계로 유입되어 발생한다고 합니다.

관류 맥동

맥동 관류와 비맥동 관류의 이점은 체외 순환사들 사이에서 널리 논의되고 있습니다. 맥동 흐름은 심장에서 만들어진 동맥 맥박을 모방하기 때문에 더 생리적인 것으로 간주되며, CPB에 선호되는 관류 방법이 되고 있습니다. 메타 분석에서는 CPB 중 맥동 관류가 신장 보존에 유익하다는 것을 시사했습니다. 또한, 맥동 흐름은 염증성 사이토카인을 줄이고 내피 손상을 완화할 수 있으며, 주사 전자 현미경SEM 분석에 의하면 체외 순환보다.

생체 적합성이 더 우수합니다. 그러나 최근의 전향적 관찰 연구에서는 맥동 흐름이 CPB 절차 동안 더 높은 회로 압력과 전단 응력으로 인해 더 큰 정도의 용혈을 초래한다고 나타났습니다. 다른 연구 간 맥동 흐름의 정의와 정량화의 불균일성으로 인해 비교가 어렵고, 추가 증거를 제공하기 위해 고품질 무작위 임상 시험이 필요합니다.

롤러 펌프와 원심 펌프는 물리적 설계 및 생리적 효과가 다른 두 가지 유형의 CPB 펌프로, RCT 메타 분석에서는 두 펌프 종류 간에 혈액학적 변수, 수술 후 출혈, 혈액 수혈, 신경학적 결과 혹은 사망률에 유의한 차이가 없었습니다. 단일 센터 실험 결과에 의하면 롤러 펌프는 혈소판 응집 증가로 인해 혈전 합병증이 더 많이 생겨나는 경향이 있으며, 원심 펌프는 조직 인자 생성과 염증 반응을 줄일 수 있습니다. 가이드라인에서는 예상되는 CPB 시간이 길어질 경우 원심 펌프 사용을 고려할 것을 권장합니다.

신장 결과에 대한 임상 데이터는 여전히 부족하지만, 연관된 잠재적인 병리 메커니즘을 고려할 때 원심 펌프는 다른 방법보다. 신장을 더 보호할 수 있을 것으로 이론적으로 예상됩니다.

신장 혈관 확장

의약품은 또 다른 전술입니다. 선택적 도파민1 수용체 작용제인 저용량 페놀도팜은 동맥압을 변경하지 않고 신장 혈관을 확장할 수 있으며, CPB에서 심장신장 관류 모델에서 RBF를 향상시키는 더 나은 능력을 보였습니다. 또 다른 혈관 확장제인 레보시멘단은 임상 시험에서 저관류를 완화하는 데 유리한 결과를 보였으며, 도파민과 달리 사구체 여과율GFR을 증가시킵니다. 양에게 저용량을 투여한 실험에서는 수술 중 메타라미놀이 신장 산소와 평균 동맥압을 증가시킬 수 있음을 나타냈습니다.

수술의 복잡성과 윤리를 고려할 때, 대부분의 관련 연구는 모델이나 동물을 사용하여 제한되며 AKI 발생률을 낮추는 직접적인 증거는 부족합니다.

횡문근융해증에 좋은 음식

1 수분 보충 충분한 물 섭취가 중요합니다. 수분을 충분히 섭취하면 신장 기능을 보호하고 독소를 배출하는 데 도움이 됩니다. 2 단백질근육 회복을 돕기 위해 단백질이 풍부한 음식을 섭취하시기 바랍니다. 닭고기, 생선, 콩, 두부 등이 좋습니다. 3 과일과 채소 비타민과 미네랄이 풍부한 과일과 채소는 전반적인 건강과 면역력을 높이는 데 도움이 됩니다. 특히 항산화제가 풍부한 블루베리, 시금치 등이 좋습니다.

4 견과류와 씨앗 마그네슘과 오메가3 지방산이 풍부한 음식으로, 근육 기능을 돕고 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 5 전자 레이트와 전해질 바나나, 아보카도, 시금치 등은 칼륨과 마그네슘 같은 필요한 전해질을 공급해 줍니다. 건강을 위한 운동도, 건강 보조제도 과하면 오히려 건강을 해치는 상황이 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문