실비보험 청구방법 및 필요서류 리스트(메리츠화재 편)

실비보험 청구방법 및 필요서류 리스트(메리츠화재 편)

저는 메리츠화재 보험만 3개를 갖고 있습니다. 하나는 암보험, 하나는 실비보험, 하나는 치아보험입니다. 사실 암보험과 치아보험은 아직까지 거의 받아본 적이 없고, 실비보험은 병원이나 약국 이용 시 너무 유용하게 이용을 하고 있습니다. 실손의료비 보험은 필수로 갖고 있어야 하는 보험 중 하나라고 생각을 해요. 언제 어디서 무슨일이 생겨 병원을 방문해야 할지 모르는데 갑작스레 병원을 방문해야 할 때 실비보험이 있다면야 치료비 부담을 많이 덜 수 있습니다.

약값 실비청구 하기 위한 서류확인

1. 약제비 영수증약 봉투2. 처방전병원에서 발급해 줍니다. 이 두 가지가 필요합니다. 여기서 2번은 필수가 아닙니다. 왜냐하면 저는 청구할 때 약제비 영수증만으로 청구를 했는데 문제없이 돈을 받았습니다. 허나, 보험사마다. 틀리니 처방전까지 준비해 두는 게 좋겠습니다. 처방전은 약국에 제출하는 거니 제출하기 전에 사진 찍어놓거나 약 지을 때 처방전 달라고 하면 복사하거나 해서 줄 겁니다.

위 사진이 약제비 영수증입니다. 약 봉투 맞죠? 청구할 때 이걸로 청구하는 거니 버리지 말고 청구하고 버려주세요 아니면 사진을 미리 찍어놓으면 됩니다.

약값 실비청구 진행순서

제가 청구한 차례대로 정리해 보겠습니다. 먼저 어플이 없는 분들을 어플부터 준비해 주세요. 1. 메리츠 화재 앱을 다운로드하여서 실행합니다. 2. 가운데 있는 보험금 청구 3. 오른쪽 하단에 보험금 청구 4. 신규접수 5. 나로 선택 6. 맨 아래로 내려서 전체 동의 및 확인 7. 연관된 걸로 선택하면 됩니다. 저는 질병으로 선택 8. 진단 및 청구내용 문서 9. 입금받을 은행통장 선택 10. 확인하고 다음으로 넘어갑니다.

금감원 입장

기본적으로 실비 보험은 비급여 항목에서 의료비가 많이 나오는 경우를 대대조적으로 드는 것입니다. 우리나라처럼 건강보험이 잘되어있는 나라에서 급여항목만 치료받을 생각이면 치료비가 얼마나오지도 않는데, 왜 매달 보험료 내겠는가. 당연히 실비보험은 과다청구를 하려는 일부 사람들이 아니면 치료목적에 한해서 수액 등에 관해 실비 보상을 하는 것이 맞다.

하지만 보험사에서는 식약처 기준 등을 들먹이면서 의사의 소견이 있어도 지급하지 않으려하는 것이 현 상황이고, 따라서 연관 판례와 금감원 등의 입장을 알아두면 보상과와 통화할 때 도움이 될 것입니다.

1세대 보험 표준화 이전 진단명과 치료목적 소견 증빙시 대부분의 영양제, 비타민제 실비 보상 2,3세대 보험 표준화 이후 진단명과 질환 치료 목적 증빙시 영양제 및 비타민제 보상 4세대 보험 치료목적 증빙 후 식약처 등의 승인과 기준에 맞춘 사용인지를 확인하여 보상 참고 비급여 수액 주사 실손 청구 필요 서류 1. 진료비 영수증 수액 치료목적임을 기입 2. 진료비 세부내역서 병명 코드 필요 3. 처방전310만원, 보험마다.

모바일 앱

모바일 앱은 회원가입 없이도 본인 인증 후 연관 서류를 촬영하여 청구를 진행할 수 있으며, 절차는 아래와 같습니다. 모바일 앱 설치 앱스토어 및 플레이스토어에서 메리츠화재 공식 앱을 검색해 설치합니다. 본인인증 공동인증서, 통신기기 인증을 통한 본인인증을 진행합니다. 보험금 청구서 작성 사고진료내역을 입력합니다. 필요서류 파일 전송 휴대폰으로 촬영한 청구 유형별 서류를 등록합니다. 팩스는 번호 050502134003500로 피보험자 이름, 연락처를 기재하여 팩스를 보내면 되는데요. 메리츠화재 측에서 수신 후 통상 12일 이내에 접수가 완료되며 안내 문자SMS를 보내줍니다.

사람마다. 다른 실비보험 비갱신

보험료 갱신을 하지 않는 실비보험은 보험사와 고객간의 계약 기간 동안 동일한 보험료 지불하게 됩니다. 이런 형태의 보험은 가입할 때와 계약 갱신 시의 보험료 변경되지 않으므로 예상치 못한 비용 부담을 최소화할 수 있습니다. 실비보험의 특징은 보장 범위와 보험금 지급 방식에 있습니다. 이런 내용은 약관에 철저히 명시되어 있으며, 아래 표를 통해 명확하게 설명하겠습니다. 위의 표는 실비보험에 포함된 주요한 보장 내용과 보험금 지급 계획을 보여주고 있습니다.

이 외에도 여러가지 질병, 상해, 입원 등에 대한 보장 사항이 있으며, 약관을 자세하게 확인하시면 자세한 내용을 알 수 있습니다. 이렇게 실비보험은 보험료 갱신이 없는 유형의 보험으로, 보장 내용과 보험금 지급 방법 등이 상세하게 약관에 명시되어 있습니다. 가입 전에는 무조건적으로 약관을 숙지하고 필요한 보험 상품을 고르는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문